经常有患者问医生：
“心电图和动态心电图有什么区别，为什么两个都要做？”
“已经做了心电图，为什么还要做彩超？”
“心脏不好为什么也得抽血？”
还有些患者嫌做这么多检查太麻烦了，还“浪费”钱， 这些检查真的都是必要的吗？
其实心电图、心脏彩超、冠脉造影、抽血这几种检查各有用途，不能相互替代。
如果把心脏看成是一座房子，那么心电图是看房子的电路、水管通不通；心脏彩超是看房子有没有破损、漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵、管子里锈成啥样；抽血是为了看水管里水质好不好
常规心电图
是最基本的无创检查，通过导联记录心脏电活动。心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的的电激动可经人体组织传到体表，所产生电活动变化的曲线图形被心电图机记录下来。
常规心电图对于判断心律失常和心肌缺血、梗死有着举足轻重的作用。不仅心脏不舒服的患者需要做心电图，所有手术病人术前评估也需要做常规心电图。
值得注意的是，做动态心电图、平板运动试验之前都需要做常规心电图。因为动态心电图、平板运动试验是模拟导联，而常规心电图的12导联能更准确地记录心脏各部位的情况。当碰到心肌梗死或者疑似心肌梗死的患者，往往还需要更全面地记录18导联心电图。
普通胸片
一个胸片可以看到脊柱有没有问题？肺有没有问题？肺内有没有肿瘤？纵膈宽不宽？一个胸片能发现很多胸腔里外很多问题，是鉴别胸痛的一个非常主要的手段。
读片：
1.看投照条件是否合适：第4胸椎是否清晰显像
2.胸廓是否对称、肋间隙
3.肺野透亮度：是否有肺气肿、肺不张、气胸、间质病变阴影
4.肺内结节（毛刺、分叶）、钙化（形状）、空洞、梗死三角、肺叶间积液
5.肺纹理：肺血增多或减少、纹理是否模糊（肺静脉高压）
6.肋膈角：是否变钝，附近是否有Kerley线
7.心脏轮廓：是否变大（心胸比）、移位、异位
8.肺动脉段、主动脉结：是否为二尖瓣型心、主动脉型心、肺动脉高压
9.膈肌：是否变平、下降、升高，是否有膈下游离气体、膈肌肿块
10.纵隔：是否增宽、移位，是否有游离气体、主动脉钙化
心脏超声检查
心脏彩超，相当于一双“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等，能动态显示心腔内结构、心脏搏动和血压流动。患者没有任何创伤。
主要用途：
1. 用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断；
2. 用于各种心肌病、心包疾病的诊断；
3. 对心功能的评估。
动态心电图
动态心电图是在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际，里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。
它一般可连续记录患者24~48小时内的全部心电图，期间可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。
动态心电图作用：
1、判断心悸、气促、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判断
2、心律失常的定性和定量诊断
3、心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段
4、心肌缺血及心律失常药物疗效的评价
5、心脏病患者预后的评价
6、选择安装起搏器的适应症，评定起搏器功能，监测与起搏器有关的心律失常等
动态心电图的优势是，能24小时监测心跳情况。常规心电图没能及时捕捉到的「失常」，动态心电图靠着全天候的「蹲点」，常能抓个现行。甚至多次查动态心电图和体内埋藏式心电记录仪。
运动平板试验
让受试者在活动的平板上走动，仪器自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直到受试者心率达到目标心率，分析运动前、运动中、运动后的心电图、血压的变化以判断结果。
在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。
示意图
需要注意：负荷试验会诱发心肌缺血，这对病情较重的患者来说有危险，因此，为了安全起见，以下情况的患者不适合做运动试验：
1.不稳定心绞痛；
2.急性心肌梗死急性期；
3.严重心律失常；
4.心功能不全；
5.血压高于180/110毫米汞柱。
动态血压
动态血压全称为无创性血压监测（ABPM），是通过受检查佩带血压记录仪，连续记录按设计模式要求的白昼、夜间、清晨血压。
优势：
避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，
有助于筛选临界及轻度高血压、判断夜间发生的隐匿性高血压，
有助于评价降压药物的降压效果，
有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。
“白大衣”现象：是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，从而导致血压上升。
食道电生理检查
利用食管与心脏解剖关系密切的特点，将电极导管送入食管，采用程序刺激技术起搏心脏，同时记录体表导联与食管导联心电图以获得心脏各部位的电生理参数，揭示复杂心律失常机制。需要患者躺在检查床上，医生从一侧鼻腔里插一根细管，患者根据医嘱像吞面条一样讲细管吞下。
特点：
无创，设备简单，方便易行，价格便宜。
作用：
1、反映窦房结功能、房室结传导情况，
2、对预激综合征患者，了解旁道不应期和传导特性，是否存在多发性旁道，是否合并房室结双径路。
3、诱发阵发性室上性心动过速后，通过无创性标测了解诱发机制、折返环路等内容。
4、可及时起搏或即时终止心动过速等。
冠脉造影
经过了初步检查、怀疑有冠心病的患者，都需要做冠脉造影了解病变程度。
冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的桡动脉或者股动脉到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，从不同的体位判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。
