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记者近日采访中了解到，为持续抓好医疗保障运行秩序，严惩欺诈骗保违法违规行为，维护医疗保障基金安全，包头市开展打击欺诈骗保“百日攻坚”行动。
“百日攻坚”行动以定点零售药店为主要检查对象，主要对以下几个方面进行重点检查。
共性检查内容及处理：《营业执照》、《药品经营企业许可证》及《药品经营质量管理规范认证证书》；进销存系统管理情况；医保相关法规政策宣传；社会保障卡使用情况（是否存在代刷卡、滞留卡、拒绝使用刷卡、串换药品、串换非药品、套现等），3日内门诊划卡票据抽查率不低于10%（不少于100份）；执业药师在岗情况及其他违规行为。存在以上情形的视情况给予约谈整改、停网整顿、终止服务协议。
慢性病定点零售药店：慢性病人员信息档案及管理；慢性病处方（是否存在无处方或未按处方配药情况，是否存在超范围配药情况，是否存在不能及时提供慢性病用药情况，是否存在串换其它药品、保健品、医疗器械及生活用品等情况），抽查率不低于其慢性病总人数的10%（不少于100份）。存在以上情形的视情况给予约谈整改、拒付费用、停网整顿、终止服务协议。
终止服务协议情形：定点零售药店存在《营业执照》、《药品经营企业许可证》及《药品经营质量管理规范认证证书》吊销注销的；串换保健品、物品等非药品的；摆放或刷卡销售生活用品、食品、化妆品、保健品等物品的；销售假药、过期药的；存在滞留、代刷、套刷社会保障卡、套现等欺诈骗保行为的，涉嫌违法的移交公安等部门处理。
包头市一直非常重视维护医疗保障基金安全工作，早在今年3月26日，包头市和内蒙古自治区同步启动了“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，通过稽核检查、数据清洗，摸清了全市“两定机构”的数量，通过高强度的稽核检查，形成了强有力的震慑。
截至2019年9月底，共检查定点医疗机构288家（次），查处违规违约行为35家，扣除协议违约金25.5万元，拒付医保基金4000多万元，取消定点资格9家，停网整顿3家，约谈整改12家；
检查定点零售药店783家（次），查处违规违约行为90家，扣除协议违约金22.25万元，拒付医保基金7.42万元，清理、取消定点资格25家，停网整顿30家，约谈整改44家。
“百日攻坚”行动从2019年10月起至年底结束，如果市民发现医保违法违规行为，可举报投诉，包头市医疗保险稽查管理中心举报投诉电话：0472-6169628。
（记者：吴莎）
（责任编辑：刘英瑛）
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