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老化海啸来袭、慢性淋巴性白血病警报响起。若遭确诊罹患慢性淋巴性白血病（CLL）毋须忧虑，配合医嘱秉持「无症状先追踪；有症状才治疗」原则。
低危险群只要规律追踪，切勿用偏方、另类疗法，以免破财伤身，甚至因为误食类固醇，引发不良副作用且造成抵抗力下降。
中、高危险患者若经医师评估需要治疗，除了传统化疗、注射型单株抗体治疗外，国内目前已有两款免搭配化疗的全新机转口服小分子标靶药物，一款可让癌细胞溶解、促使癌细胞凋亡；另一款可抑制癌细胞增生，达到抗肿瘤效果，让医师有更多武器为患者量身订做适合疗程，提升生活品质。

迷思一：以为是老化症状、不予理会？
慢性淋巴性白血病好发在60岁以上银发族，其发生率逐年上升，台湾每年新增病例数约150～200人，平均年龄约66岁。因为早期症状不明显或不具特异性，许多病人健检时意外发现白血球过高，或是因为淋巴结肿大而求诊。
一名70多岁妇人长期贫血、胃口不佳，短短半年间体重骤降，从48公斤瘦到41.7公斤，甚至无法出门活动。直至健检血液常规检查异常，才转至血液科就医，确诊为慢性淋巴性白血病。
妇人就医时腹部肿胀，脾脏肿胀到原来的10倍大，从正常脾脏如同青芒果，肿胀巨大如大金煌芒果，因过度肿胀压迫到骨盆腔，吃一点点东西就会饱，严重影响生活行动。所幸经过单株抗体合并口服化疗药物治疗后，病情终获控制，体重也恢复正常，现在也可以游山玩水。
（图片来源：shutterstock）

迷思二：确诊慢性淋巴性白血病，一定要立刻治疗？
慢性淋巴性白血病的治疗原则主要是：「无症状，先追踪；有症状，才治疗」。依据病程或危险因子，慢性淋巴性白血病病程一般分为3阶段：
低危险群（A）：通常无临床症状或轻度症状，主要是以追踪观察为主，存活时间平均大于10年。
中危险群（B）：特征是淋巴结及肝脾肿大，血色素及血小板数量尚可维持正常数量。部分病人可能因为肝脾肿大，出现腹部或骨盆腔肿大。此时期视患者身体状况，例如年龄、是否合并其他慢性疾病、是否合并贫血、紫斑等，综合判断是否进行治疗。平均存活时间大约是7年。
高危险群（C）：血色素及血小板数量开始明显下降，影响身体造血功能，造成感染、出血等现象，需要采取积极治疗，平均存活时间大约是2年。
然而，不少初诊断的病人，对于不须立即治疗感到忧心，甚至因此出现症状、严重病识感，临床医师应在门诊须清楚说明、好好处理。「疾病要处理、不一定要治疗」，就是必须提醒病人积极地追踪检查、改善病人忧心情绪。
备注：全球通用的慢性淋巴系白血病分期系统主要有两种，除了上述的Binet氏分期系统外，还有Rai分期系统。Rai分期系统依照病程，将患者分为0~4期（共5期），其中，0期属低危险群，1期、2期属中危险群，3期、4期属高危险群。
不过，不少病人听信偏方，大多数偏方含有类固醇，会造成白血球下降或是淋巴结变小的短暂假象，长期食用只会产生不良副作用，而且导致抵抗力更差，病人不仅破财又伤身。
一名罹病约20年的慢性淋巴性白血病男子，因其病程属低危险群，经评估仅需追踪观察、毋须治疗，但因淋巴结肿大，内心焦虑而寻求坊间另类疗法，无牌密医竟直接将针刺入患者颈部肿胀的淋巴结「治疗」，导致患者脖子两侧千疮百孔、触目惊心，反而可能导致感染。

（图片来源：shutterstock）

迷思三：治疗很痛苦、不想接受治疗？
现有的标靶药物成效佳，基本上副作用相当少，光是新机转口服标靶药物，不一定要搭配化疗，只要再也找不到癌细胞的不良份子存在，即可停药，也大幅减少健保财政负担。
新一代标靶治疗针对癌细胞生长的特色进行研发。他说明，癌细胞生长主要有3个路径：一是繁殖、复制速度快；二是癌细胞不凋亡，持续在体内累积；三是癌细胞繁殖很快又不会死。
已上市的口服小分子标靶药物，分别是可以让癌细胞溶解、促使癌细胞凋亡的BCL-2抑制剂，以及抑制癌细胞增生的BTK抑制剂。
BCL-2抑制剂透过细胞正常的凋亡机制，让癌细胞快速溶解、死亡。根据临床试验，10个患者中有6人达到「深层缓解」，也就是「微量残存疾病」（minimal residual disease，简称MRD）阴性，代表患者的血液中几乎测不到癌细胞，未来复发机率大幅降低，甚至有机会可以停药。

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