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昨日，茂名市医疗保障局发布关于调整茂名市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准的通知

根据通知所述
我市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准由每人每年220元调整为每人每年250元此收费标准在2019年第四季度开展2020年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费时执行

医保与我们的生活息息相关
下面最姐就带大家认识一下
城乡居民基本医疗保险一、我市城乡居民基本医疗保险的参保对象有哪些？
我市城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）的参保对象为：城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的具有本市行政区域内户籍的城乡居民、不具有本市行政区域内户籍的在校学生。下列人员不列入参保范围：①正在服兵役的人员；②正在服刑期间的人员。
二、城乡居民医保的缴费标准是多少？
城乡居民医保实行个人缴费和政府财政补助相结合的筹资方式。 2019年度，城乡居民医保个人缴费标准为每人每年220元，各级财政补助为每人每年520元，人均筹资标准达到每人每年740元。按照国家和省的文件规定，城乡居民医保个人缴费标准和各级财政补助逐年提高。
三、城乡居民医保参保人可享受什么医保待遇？
我市城乡居民医保参保人（以下简称参保人）享受门诊待遇和住院待遇。
1、门诊待遇：包括门诊诊查费、普通门诊统筹待遇、门诊特定病种待遇；
2、住院待遇：含基本医疗保险和城乡居民大病保险，统筹基金年度支付限额合计达到48万元。
城乡居民医保有关政策一览表
待遇
乡镇卫生院
一级（含未定级）定点医院
二级定点医院
三级定点医院
转诊至市外医院
办理长期异地居住就医备案
未经转诊和未办理异地居住备案
年度最高支付限额
住院待遇
基本医疗保险
起付标准（元）
200
200
500
700
1000
1000
1000
18万元
报销比例
90%
85%
75%
65%
降5个点
与本市相应级别医疗机构支付比例一致
45%
大病保险
普通参保人
起付标准为9500元，报销比例为75%
30万元
特困供养人员
起付标准为1900元，报销比例为90%
不设最高支付限额
建档立卡贫困人员、最低生活保障对象
起付标准为2850元，报销比例为85%
不设最高支付限额
门诊待遇
门诊诊查费
在市内二、三级公立医院改革医院门诊就医可享受3元/人·次的门诊诊查费报销待遇；在乡镇卫生院及一级（及以下）定点医疗机构门诊就医的，每次门诊一般诊疗费报销6.3元
普通门诊统筹
年度支付限额为每人每年200元，支付比例为50%
门诊特定病种
城乡居民医保门诊特定病种共23种，不设起付线，按相应级别医疗机构住院支付比例由统筹基金支付
注：在这里提醒各位参保人，在就医结算时应及时向定点医疗机构提供个人社会保障卡或身份证进行参保信息的识别，以正常享受医保待遇。
四、城乡居民医保门诊特定病种有哪些？年度最高支付限额是多少？
我市城乡居民医保门诊特定病种共23种，病种名称和年度最高支付限额见下表。
城乡居民医保门诊特定病种最高支付限额
序号
病种名称
年度最高支付限额
1
肝硬化失代偿期
3600元/年
2
再生障碍性贫血
4800元/年
3
恶性肿瘤（非放、化疗）
3600元/年
恶性肿瘤（放、化疗）
统筹基金最高支付限额
4
慢性肾功能不全（尿毒症期，不需透析）
30000元/年
慢性肾功能不全（尿毒症期，透析治疗）
统筹基金最高支付限额
5
器官（肝脏、肾脏、心脏、肺脏）移植后抗排斥治疗
12000元/年
6
造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）
12000元/年
7
精神障碍性病症[包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症]
4800元/年
8
白血病（非放、化疗）
3600元/年
白血病（放、化疗）
统筹基金最高支付限额
9
慢性结核病(非耐多药肺结核）
3600元/年
耐多药肺结核
12000元/年
10
脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症）；
3600元/年
11
血友病
12000元/年
12
艾滋病
4800元/年
13
系统性红斑狼疮
3600元/年
14
白内障（门诊手术）
1000元/眼；复明工程：600元/眼
15
泌尿系结石（门诊体外碎石）
初碎：1000元/次；复碎：700元/次
16
狂犬疫苗门诊接种
200元/次
17
癫痫大发作
3600元/年
18
心脏病并心功能Ⅲ级以上
3600元/年
19
地中海贫血
4800元/年
20
肾病综合症
3600元/年
21
原发性血小板增多症
3600元/年
22
老年性痴呆症
3600元/年
23
儿童先天性心脏病
3600元/年
五、参保人异地住院的报销比例是多少？
参保人因病情需要到本市外定点医疗机构住院的，分别按以下比例支付：
1、转诊（或急诊、抢救）至本市外基本医疗保险定点医疗机构住院的，统筹基金支付比例按本市内同级别医疗机构相应降低5个百分点；
2、未经转诊或未办理长期异地居住就医备案至本市外基本医疗保险定点医疗机构就医的，统筹基金支付比例统一为45%；
3、办理长期异地居住就医备案的参保人在当地定点医疗机构住院的，统筹基金支付比例与本市内同级别医疗机构一致。
六、如何参加城乡居民大病保险？
我市城乡居民基本医疗保险参保人，不需额外缴纳城乡居民大病保险费，直接纳入我市城乡居民大病保险保障范围。
七、城乡居民大病保险待遇如何？
1、参保人年度内符合基本医疗保险范围内住院医疗费用（不含基本医疗保险起付标准）累计自付9500元以上部分和城乡居民医保最高支付限额以上部分，纳入大病保险保障范围。大病保险支付比例为75%，年度最高支付限额为30万元。
2、大病保险向困难群体倾斜的政策如下：
（1）参加城乡居民医保的特困供养人员，大病保险起付标准为1900元，报销支付比例为90%，不设年度最高支付限额；
（2）参加城乡居民医保的建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象，大病保险起付标准为2850元，报销支付比例为85%，不设年度最高支付限额。
八、居民参加城乡居民医保的同时是否可以参加城镇职工基本医疗保险？
参加城乡居民医保的居民，不能同时参加城镇职工基本医疗保险。已参保居民在保险年度内变更参加城镇职工基本医疗保险的，只享受变更后的城镇职工基本医疗保险待遇，其已缴纳的城乡居民基本医疗保险费不予退还。
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